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蔡信夫院長紀念獎學金申請表

申請日期:  年  月  日
申請人: 學號:
E-mail:
聯絡電話: 系所:
前一學年第1學期學業成績:____
前一學年第2學期學業成績:____
前一學年第1學期操性成績:____
前一學年第2學期操性成績:____
學生證影本(正面) 學生證影本(反面)












若有正在申請其他獎學金,請列出正在申請獎學金之名稱:

若有已經領取其他獎學金,請列出已經領取獎學金之名稱:

本人確認上述資料及其他申請文件內容正確無誤
本人簽章:

系所初審審核結果及經辦人核章:
系主任簽章:

  • 註:本申請表之個人資料,係作審核獎學金申請之參考使用,不作它用,並依「個人資料保護法」以及「淡江大學個人資料保護要點」之規定使用本個資。

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